吐奶中帶有血絲

因為我要回去上班的關係，所以特地說服我媽辭掉工作並準備搬家到林口來幫忙跟我婆婆一起照顧小元小予，小予天生應該就是一個lucky，他外婆找房子的事情託小予的福算是順利；並且我媽看起來也非常喜歡來帶孩子:D。

大約我回去上班後的一個多月，小予這時候已經三個月多大了，變的超級可愛的，開始對看到的東西都有反應，眼睛咕嚕咕嚕忙碌的轉阿轉，似乎對所有看到的事物都非常好奇，會笑出聲音也開始會跟人玩，但是眼睛仍是黃黃的，雖然距離之前醫生說沒甚麼事後還回去過健兒門診找原本的朱醫生打預防針，但是發現他的肚子越來越大並且肚臍也越來越凸，令人有點擔心。

97.10.17
某天晚上小予吃完ㄋㄟㄋㄟ在睡覺，良進去房間看他的時候，發現枕頭旁有一絲絲乾掉的紅色東西，不知道是甚麼，當下不以為意大家也都接著去睡了，結果隔天早晨吃完ㄋㄟㄋㄟ幫他拍打嗝的時候，小予吐了一小口奶，發現其中居然有血絲！當下嚇了一大跳！於是那天我就又請了一次假，再帶小予仔去看醫生。這次掛到的是原本的朱醫生，醫生說如果不是一大口血可能不是太嚴重，但是已經三個半月的孩子眼睛不該這麼黃才對，所以又重新再安排了一次腹部超音波檢查，並且詢問我們的意見，看是否可以給小予仔抽血檢查看看，並且安排隔天回診。此時我心中暗忖，但願小予仔不要有事才好，唉！回到家後小予仔抽血的地方整個晚上都沒有止血，良一直覺得很奇怪，還是到隔天早上他阿嬤幫他強壓了三個多小時才止血的，但整片都瘀青了。

97.10.18
這天早上換良請假帶小予回診，我一如往常的坐三重客運去上班，到了公司屁股還沒坐熱，良的電話便來了，沒有說得很清楚，只說事態有點嚴重，小予仔的肝指數很高，朱醫生幫我們轉到小兒胃腸科來，但必須住院檢查，於是我非常緊張得又急急忙忙請假到醫院，此時良住院手續已經辦好了，所以我直接到病房來，我媽說轉述朱醫生的話，表示小予看起來不像膽道閉鎖，朱醫生推想有可能是肝內膽管缺少導致，但實際原因到底是甚麼還必須等待詳細的檢查才會比較明朗。所以等待肝膽胃腸的主治醫生來的時間，護士小姐先帶小予再去抽血並吊點滴。而我們便帶著一顆忐忑的心等著。

接著主治醫生賴明瑋進來了，她說剛剛抽血做的一些檢查，發現小予的凝血功能非常差，檢查人員表示不太可能破表，希望可以重新做一次，但醫生說因為肝功能不好的關係，是很有可能的，所以安排幫他打維他命K後接著重新再做一次抽血；又說新生兒肝功能指數進展這麼快的不太常見，一般會導致大量腹水及肝纖維化的原因有很多，最主要常見的是膽道閉鎖，其他還有可能因為巨細胞病毒、先天性代謝缺陷或代謝異常疾病等等問題(參下表一)，需要更進一步的追蹤檢查，才能逐步的排除不可能的項目去找到原因，接下來可能需要一到兩個禮拜的時間住院檢查，順便看看是否有其他的問題或器官有相關的影響，聽起來複雜又令人十分頭疼，再擔心小予的狀況之餘，所以我跟良都決定先跟公司告假了。這天晚上，完全不敢想明天到底會發生甚麼事情變的怎樣；第一天住在醫院的日子，不太好睡！


表一 造成嬰兒期黃疸的原因

感染性 (infectious)
巨細胞病毒、麻疹病毒、庖疹病毒、A型肝炎、B型肝炎、非A非B型肝炎、第3型Reo病毒、Echo病毒、水痘病毒、Coxsackie病毒、胞漿原蟲病、先天性悔毒、結核病、李斯特菌病
代謝性 (metabolic)
單乳糖血症(galactosemia)、單果糖血症 (fructosemia)、第4型肝醣聚積病、酪蛋白血症(tyrosinemia)、Alpha1-antitypsin脢缺乏、Wolman 氏疾病、Niemann-Pick氏疾病、Gaucher氏疾病、多發性纖維囊化疾病、先天性腦下腺機能低下症、先天性甲狀腺機能低下症、新生兒血色素沉著症
灪積性 (cholestatic)
不明原因性新生兒肝炎、Byler氏疾病、Alagille氏徵候群(arteriohepatic dysplasia)、多發性纖維囊化疾病、Zellweger 氏徵候群 (cerebrohepatorenal syndrome)、非合併徵候群型 膽道細小症 (nonsyndromatic bile duct paucity)、遺傳性膽汁灪積性合併淋巴水腫(Aagenaes)、先天性肝臟纖維化
阻塞性 (obstructive)膽道閉鎖、總膽管囊腫、黏稠膽汁徵候群、自發性膽囊破裂、膽道結石
其它 ((other)溶血性疾病、第17、18及21對三染色體、Turner氏徵候群、敗血症、高營養給予、休克、藥物(如維他命K、磺按藥物)、血腫塊的吸收